ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Разрешение заполняется в двух экземплярах один хранится у лица, выдавшего разрешение, а другой у руководителя работ
Разрешение №
на право выполнения путевых работ вблизи электролиний СЦБ, электроустановок, воздушных и кабельных электросетей
1. Выдано на выполнение работ (наименование) ___________
2. Место работ _________________________________
3. Сроки работы: начало «___ »_______ 19_г.
окончание___»_____19_г.
4 Ответственный за выполнение работ (фамилия, имя, отчество, должность), __________________________________
5. Наличие у руководителя работ (фамилия, инициалы) _______ согласованного чертежа с расположением кабелей, электроустановок за № _______
6. Мероприятия по безопасности работающих:
а) ручным способом на участках __________________
б) механизмами на участках _______________________. с расчисткой и перемещением кабелей (наименование)
Расчистку и перемещение кабелей производить только в присутствии представителя службы СЦБ (электросетей), которого следует вызвать не позднее чем за 12 ч до начала работ. Выполнять следующие требования:
а) на месте выполнения работ должны быть рабочие чертежи, согласованные со службой СЦБ (электросетей), без которых данное разрешение недействительно;
б) работы по вскрытию земляного покрова за пределами зоны, указанной в согласованном плане, производить без получения нового письменного разрешения категорически запрещается,
в) при обнаружении кабеля, не нанесенного на плане места путевых работ, работа должна быть немедленно приостановлена и сообщено дежурному службы СЦБ (электросетей) по телефону ___ Открытый кабель без представителя службы СЦБ (электросетей) не трогать, не передвигать и не закрывать.
г) при работе ручным способом применение лома и кирки в районе прокладки кабеля допускается лишь только для вскрытия верхнего слоя на глубину ___ м;
д) работы в мерзлом грунте разрешается производить с обогревом почвы по указанию службы СЦБ (электросетей);
е) при необходимости вскрытия кабелей они должны быть надежно защищены по указанию представителя службы СЦБ (электросетей)
7 Дополнительные условия при выполнении работ: —————————
С условиями работ ознакомился (фамилия, должность ответственного за выполнение работ) —————.—————————————
(роспись).
9. Разрешение выдал (дата, роспись) _ _ __ _ _ _
10. Разрешение выдано на основании согласованного чертежа за №_______ от « _»_______ 19_ г.
11. Инструктаж на месте выполнения работ провел (фамилия, должность, роспись) ___________________________
12. Инструктаж получили (фамилия, роспись): __________________
19 г. по г.
13. Разрешение продлено с.
(фамилия, должность, роспись).